XXII CONGRESO DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE ANATOMÍA PATOLÓGICA
Palma de Mallorca,  25 al 28 de mayo de 2005

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PÓSTER
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Póster nº 27

. Día: 26 14:30-20:30. Área: 6. Dermatopatología

Contacto: María Carmen González Vela

Correlacion clínico-histopatológica en la vasculitis cutánea primaria

Blanco R., González-Vela M.C., Rubio S., Martínez-Taboada V.M., Rodríguez-Valverde V., Val-Bernal F.

PROPÓSITO: La vasculitis leucocitoclástica (VLC) se debe a múltiples causas siendo las más frecuentes la Vasculitis de Hipersensibilidad (VH) y la Púrpura de Schoenlein-Henoch (PSH) según el American College Rheumatology (ACR) (Arthritis & Rheum 1990, A&R). Nuestro objetivo fue comprobar diferencias entre gravedad histológica y clínica.
MÉTODO: Revisión de 38 pacientes con VLC estudiada por dos patólogos (MCGV y FVB). Variables histológicas: necrosis fibrinoide (NF), profundidad del infiltrado, leucocitoclasia (LC), exocitosis de eritrocitos, cambios parietales, necrosis epidérmica y trombos de fibrina. Se analizaron como variables dicotómicas y semicuantitativas (0-3). Se consideró afectación sistémica si había al menos 4 de (aegún A&R 1990): nefropatía, digestiva, articular, fiebre o VSG elevada.
RESULTADOS: De 38 pacientes, se excluyeron 16: LES (3), Sjögren (1), A. reumatoide (3), Behcet (1), E. Anquilosante (1), neoplasia (2), endocarditis (2), Wegener (1), Poliangeitis microscópica (2). Se incluyeron 22 con VH (11 casos) o PSH (11). La nefropatía fue más frecuente si había NF (63.6 vs 18.2; p= 0.03), y LC (90.9% vs 36.4; p= 0.008). La afectación sistémica se asoció a NF (54.5% vs 27.3) y LC (81.8% vs 45.4). Al igual que las alteraciones residuales (microhematuria) a NF (100 vs 35.3%) y LC (100 vs 64.7). El estudio semicuantitativo mostró en los pacientes con nefropatía un grado de LC mayor (1.72 vs 0.6; p=0.02) y de NF (1.1 vs 0.5; pNS).
CONCLUSIONES: La gravedad clínica se asoció a gravedad histológica. Esto contrasta con los dos artículos previos en este sentido (Cribier B; Am J Dermatopatol 1999; Hodge J Cutan Pathol 1987). Probablemente porque en éstos se incluye VLC 2ª y parte de la clínica puede ser debida a la enfermedad basal y no a la vasculitis cutánea 1ª.

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