XXII CONGRESO DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE ANATOMÍA PATOLÓGICA
Palma de Mallorca,  25 al 28 de mayo de 2005

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PÓSTER
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Póster nº 50

. Día: 27 14:30-20:30. Área: 7. Endocrino

Contacto: Lucía M. González López

Carcinoma folicular macrofolicular y tiroiditis de Hashimoto

González L.M., Puig A.M., López A., Garrido F.

Antecedentes: La Tiroiditis de Hashimoto (EH) es una enfermedad autoinmune cuya relación con patología tumoral tiroidea maligna es recogida ampliamente en la literatura, siendo el carcinoma papilar de tiroides (CPT) el más frecuente. El carcinoma folicular (CF) asociado a EH ha sido descrito raramente. Las lesiones foliculares tiroideas que coexisten con EH son a menudo indistinguibles en PAAF, pues los cambios observados son similares (hiperplasia folicular y cambios oncocíticos).

Material y método: Mujer de 25 años con nódulo en istmo tiroideo de lento crecimiento. Anticuerpos anti-microsomiales positivos. Se realiza PAAF del nódulo ístmico y posterior tiroidectomía subtotal, observándose un nódulo ístmico de 2,5 x 2,5 x2 cm. de apariencia coloide homogénea, rodeado por una cápsula. Resto del tiroides sin nódulos.


Resultados: La PAAF muestra extensiones intensamente celulares en la que no se identifican cambios oncocíticos ni características citológicas de carcinoma papilar, y es informada como proliferación folicular. En el estudio histopatológico de la pieza se observa una EH, y el nódulo puncionado muestra una proliferación folicular predominantemente macrofolicular, con una cápsula fibrosa gruesa e imágenes claras de ruptura en varios puntos. No se observó invasión vascular, ni invasión extraparenquimatosa. Así pues, se realizó el diagnóstico de CF mínimamente invasivo y EH.


Conclusiones: Aunque la asociación EH y CF es poco frecuente, y algunos autores recomiendan no establecer el diagnóstico de neoplasia folicular en presencia de EH, sin embargo la posibilidad de coexistencia de CF y EH ha de tenerse en cuenta en el diagnóstico con el fin de seleccionar el tratamiento adecuado según el contexto clínico de cada paciente.

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