XXII CONGRESO DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE ANATOMÍA PATOLÓGICA
Palma de Mallorca,  25 al 28 de mayo de 2005

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PÓSTER
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Póster nº 19

. Día: 27 14:30-20:30. Área: 10. Ginecología

Contacto: Ana Isabel Romero Ortiz

Tumor de Sertoli-Leydig de diferenciación intermedia con elementos heterólogos y carcinoma in situ

Romero Ortiz A., Ortega Salas R., Vidal Jiménez A., Villas Pastor C., Salvatierra J., Salas Molina J., López Rubio F.

INTRODUCCIÓN: Los tumores de Sertoli-Leydig (TSL) son raros, ocurriendo en menos del 0,5% de todos los tumores ováricos. Presentamos un caso de dicho tumor con elementos heterólogos, asociado a carcinoma in situ.
MATERIAL Y MÉTODOS: Mujer de 18 años que acude al hospital, tras revisión ginecológica. En la analítica se observó aumento de testosterona y disminución de estradiol. En la ecografía se evidenció tumoración heterogénea en ovario derecho. Se procedió a la realización de una anexectomía simple derecha.
RESULTADOS: Macroscópicamente, el ovario estaba sustituido por una tumoración de 8 cm y 165 gr. La superficie externa era lisa. Al corte, se observó una cavidad multiquística. Entre los quistes existían áreas nodulares sólidas blanquecinas homogéneas.
Microscópicamente, la apariencia a bajo aumento era de una masa celular lobulada. Se diferenciaban dos zonas, una hipercelular de células de Sertoli indiferenciadas y otra de células de Sertoli maduras y de células de Leydig. El estroma variaba desde muy celular, fibromatoso hasta edematoso. Además de las características propias de un TSL de diferenciación intermedia, en nuestro caso se observaron elementos heterólogos, que consistían en un epitelio mucinoso de tipo intestinal, que exhibía un área de adenocarcinoma in situ.
DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES: Presentamos este caso por la rareza de un TSL de diferenciación intermedia con elementos heterólogos asociado a carcinoma in situ. El diagnóstico diferencial es muy amplio, incluyendo principalmente los teratomas y los tumores mucinosos, así como el tumor de células de la granulosa, el tumor tubular de Krukenberg, tumores trabeculares carcinoides y carcinomas endometrioides, entre otros.

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