XXII CONGRESO DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE ANATOMÍA PATOLÓGICA
Palma de Mallorca,  25 al 28 de mayo de 2005

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PÓSTER
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Póster nº 17

. Día: 26 08:00-14:00. Área: 9. Genitourinario y Riñón

Contacto: Cesar García López

Pieza de trasplantectomía renal con linfoma difuso primario de alto grado de celulas B, asociado a virus de Epstein-Barr, originado a partir de linfocitos del receptor.

García López C., Palacios Gómez ME., Cobo Martinez F., Cabrera Morales C., Bravo Soto J., Ruiz Cabello Osuna F., Asensio Peinado C., Concha López A.

CASO: Paciente de 49 años trasplantado renal desde 1999, que en consulta de revisión se realiza biopsia ecodirigida por masa renal, mandando la muestra a un centro distinto de nuestro hospital, donde se le diagnostica de carcinoma de células claras.
La trasplantectomía revelaba una lesión de aspecto tumoral, bien delimitada, en el polo inferior renal, de 5.5 x 3 cm.
El estudio microscópico evidenció una proliferación celular de estirpe linfoide maligna que fue positiva para el virus de Epstein-Barr (inmunohistoquímica y PCR).
El estudio genético realizado mediante genotipado de 10 marcadores de microsatélites polimórficos concluyó que el linfoma se había originado a partir de linfocitos del receptor.
DISCUSIÓN:
En relación al origen de los PTLD (trastornos linfoproliferativos postrasplante) se sabe que los tumores originados en linfocitos del donante son más frecuentes dentro del primer año, de manera local sobre el injerto y regresan tras disminución del tratamiento inmunosupresor, mientras que los originados sobre linfocitos del receptor suelen aparecer más tardiamente, de forma sistémica y con peor pronóstico.
Identificar en los PTLD el origen puede ser muy importante puesto que existen diferentes expectativas de pronóstico tanto del injerto como de la supervivencia del paciente e incluso con estrategias terapeúticas distintas, ya que los pacientes con PTLD originados en linfocitos del donante pueden verse beneficiados de tratamientos con linfocitos cultivados enfrentados a los marcadores HLA y antigénicos de la población tumoral del donante.

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