XXII CONGRESO DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE ANATOMÍA PATOLÓGICA
Palma de Mallorca,  25 al 28 de mayo de 2005

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PÓSTER
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Póster nº 49

. Día: 27 08:00-14:00. Área: 14. Infecciosas

Contacto: Asunción Paradis

Histoplasmosis diseminada con síndrome hemofagocítico asociado.

Calatrava Fons A., Paradís Alós A., Peláez Malagón S., Gómez Gómez A., Arnal Babiloni M., Montagud Porta M.

Histoplasmosis diseminada con síndrome hemofagocítico asociado.
Calatrava Fons A.*, Paradís Alós A.*, Peláez Malagón S.*, Gómez Gómez A.**, Arnal Babiloni M.***, Montagud Porta M.****
Hospital Comarcal de Vinaroz. *Servicio de Anatomía Patológica, **Servicio de Microbiología, ***Servicio de Medicina Interna, ****Servicio de Hematología.
Introducción: La histoplasmosis es una micosis endémica en áreas húmedas cálidas de América. Puede cursar en formas latente, pulmonar primaria autolimitada, pulmonar crónica o diseminada, que se asocia a inmunodepresión.
Caso clínico: Varón de 26 años, VIH+, procedente de Ecuador, que ingresa con fiebre persistente sin foco infeccioso, diarrea, astenia, pérdida de peso, úlcera periuretral, adenopatías generalizadas y hepatoesplenomegalia. Al tercer día desarrolló tos seca y ligera disnea de reposo, en la radiografía se objetivó un patrón intersticial reticular bilateral. Con el tratamiento empírico empeoró y requirió intubación. En el aspirado y biopsia de médula ósea se hizo el diagnóstico de histoplasmosis con presencia de hemofagocitosis. A pesar del tratamiento, el paciente evolucionó mal y falleció.
Discusión: El histoplasma se adquiere por inhalación de sus conidios, que en el pulmón se transforman en levaduras y se diseminan después por vía linfática y hemática. En las formas diseminadas fulminantes no se ven granulomas bien formados, sino acúmulos de fagocitos repletos de levaduras. El síndrome hemofagocítico es una complicación poco frecuente asociada a infecciones de cualquier naturaleza, enfermedades autoinmunes o linfomas, con una mortalidad del 90%. Su presencia en este caso ha contribuido probablemente a la falta de respuesta al tratamiento y el desenlace fatal.

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