y División Española de la International Academy of Pathology
XX Congreso de la Sociedad Española de Citología
I Congreso de la Sociedad Española de Patología Forense
INFORMACIÓN SOBRE COMUNICACIONES ORALES Y PÓSTERES ACEPTADOS
Póster nº 1. Tema: Hematopatología
Clasificación de la OMS para los timomas: Revisión de 20 casos
L López Vilaró, M Garcia Garcia, L Comerma Blesa, J Munné Collado, T Baró Tomas, B Casado Guerra, J Gimeno Beltran, E Moragón, B Bellosillo Paricio, S Serrano
Hospital del Mar
97532@parcdesalutmar.catIntroducción:La clasificación de este grupo heterogéneo de tumores ha experimentado modificaciones importantes. Actualmente la clasificación más aceptada es la de la OMS (1999) que contempla criterios morfológicos y genéticos. Revisamos los principales aspectos de esta clasificación a partir de nuestra experiencia, su correlación con las características inmunofenotípicas descritas en la Literatura Médica y la preséncia de infiltración de la cápsula.
Material y métodos:Se revisaron casos de timomas diagnosticados en nuestro centro centro entre 1999 y 2011, reclasificando algunos con la actual clasificación de la OMS. Se comparó la expresión inmunohistoquímica de marcadores epiteliales y de diferenciación de línea linfoide T así como la proporción de Timomas con infiltración capsular y su comportamiento clínico en relación con el tipo histológico.
Resultados:Nuestra serie consta de 20 pacientes, 11 hombres y 9 mujeres, con una edad media de 57’7 años (40-84). Se pudo disponer de información clínica de 18 casos. El 61% fueron detectados como hallazgo casual en una prueba de imagen (5 AB, 2 B1, 2 B2 y 2 B2/B3), el 16’6% debutó con Miastenia Gravis (1 AB, 1 B2/B3 y 1 B3), el 16’6 % manifestó clínica compresiva (1 AB y 2 B3) y el 5’5% Pancitopenia (A). Un 10% fueron de tipo A, un 30% de tipo AB, un 15% de tipo B1, un 10% de tipo B2, un 15% de tipo B3, un 15% de tipo mixtos B2/B3 y un 5% de Carcinoma Tímico (1/20). La infiltración capsular pudo ser valorada en 17 de los 20 casos. De estos 7 fueron mínimamente invasivos (3 AB, 1 B2, 2 B2/B3 i 1 B3) y 5 invasivos (1 AB, 1 B1, 1 B2, 1 B2/B3 y 1 B3). Los 5 restantes no presentaron infiltración. Mediante técnicas de inmunhistoquímica se valoró la expresión de citoqueratinas y de CD20 en el componente epitelial y el inmunofenotipo del componente linfocitario. La expresión focal de CD20 correlacionó con los casos de tipo A. La presencia de linfocitos T de tipo cortical inmaduros (TdT+ y CD1a+) se observó predominantemente en los timomas con componente de tipo B. El estudio mediante PCR no mostró clonalidad en ninguno de los casos.
Conclusión:El estudio morfológico es la herramienta más útil para la clasificación de los timomas. La expresión de CD20 en el componente epitelial es de significado incierto y sirve para identificar un componente A, ya sea en tipos puros o mixtos AB. La presencia de células linfoides con expresión de TdT es mayor de los timomas B. La presencia de invasión capsular es variable entre los diferentes tipos histológicos.
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| © SEAP. Sociedad Española de Anatomía Patológica | Actualizado: 11/06/2011 |