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Zaragoza, 18 a 21 de mayo de 2011 - PORTADA - PROGRAMA CIENTÍFICO - PROGRAMA DE COMUNICACIONES Y PÓSTERES (PDF)

 INFORMACIÓN SOBRE COMUNICACIONES ORALES Y PÓSTERES ACEPTADOS

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Póster nº 8. Tema: Patología ginecológica

Determinación de VPH en el seguimiento post-conización de lesiones intraepiteliales cervicales. Estudio mediante test de genotipado “linear array” en citologías en medio líquido
E Bancalari Rojnica, LM Martín Fragueiro, A Moreno Torres, JC Tardío
Hospital Universitario de Fuenlabrada, Madrid
ebancalari.hflr@salud.madrid.org

Introducción:La infección persistente por el virus del papiloma humano (VPH) es un evento oncogénico constante en el desarrollo del carcinoma cervical y de sus lesiones precursoras, siendo la conización el tratamiento de elección de estas últimas. Con frecuencia el virus se aclara tras la conización, pero en algunos casos persiste, lo que puede constituir un factor de riesgo de recidiva. El intervalo de tiempo hasta el aclaramiento, el porcentaje de infecciones persistentes y los factores que intervienen en el desarrollo de éstas no están completamente clarificados.

Material y métodos:Se presentan 107 casos de lesiones intraepiteliales de cérvix con seguimiento post-conización de, al menos, 12 meses. Se revisan los resultados de la determinación de VPH mediante Linear Array HPV Genotyping test (Roche Molecular Diagnostics) realizadas en las citologías en medio líquido (ThinPrep. Hologic) de las revisiones periódicas postquirúrgicas y se correlacionan con la evolución de las pacientes.

Resultados:A los 12 meses de seguimiento se detectó aclaramiento del VPH en 78/107 pacientes (72.9%) y en 13 (12.1%) en los controles siguientes, 3 de ellos 36 meses tras la conización. En 16/107 pacientes (15%) persistió la infección, en 5 de los cuales se demostró lesión morfológica (un carcinoma epidermoide vaginal en 1, con desarrollo de un carcinoma epidermoide anal) y LSIL en 4, todos ellos con VPH16. Los 11 casos restantes, sin lesión morfológica, eran portadores de diferentes genotipos de VPH de alto y/o bajo riesgo, ninguno VPH16-positivo. Tres de 5 casos con lesión morfológica tenían márgenes de conización afectos y sólo 1 de los 11 sin lesión morfológica. Dos de los casos con aclaramiento durante el primer año se reinfectaron con múltiples genotipos de VPH de alto y bajo riesgo, uno con LSIL y otro sin lesión morfológica.

Conclusión:El aclaramiento del VPH post-conización ocurre en la mayoría de los casos en los primeros 12 meses de seguimiento, pero un porcentaje reseñable se negativiza en revisiones posteriores, hasta 36 meses tras la cirugía. En las infecciones persistentes un grupo desarrolla lesiones morfológicas, lo que parece relacionarse con la presencia de VPH16 y la afectación de los márgenes de la conización.

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