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Zaragoza, 18 a 21 de mayo de 2011 - PORTADA - PROGRAMA CIENTÍFICO - PROGRAMA DE COMUNICACIONES Y PÓSTERES (PDF)

 INFORMACIÓN SOBRE COMUNICACIONES ORALES Y PÓSTERES ACEPTADOS

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Póster nº 8. Tema: Patología respiratoria y cardiovascular

Identificación de un perfil de expresión mediante microarrays que caracteriza un subgrupo de carcinoma pulmonar no microcítico con mayor intervalo libre de enfermedad
S Hernández Prieto (1), M Ferrer Aldea (1), A Romera López (1), J R Jarabo Sarceda (1), A Gómez Martínez (1), F Hernando Trancho (1), J Puente Vázquez (1), J A López García-Asenjo (2), B Pérez-Villamil Salgado (1), J Sanz (1)
(1) Hospital Clínico San Carlos, (2) Hospital Príncipe de Asturias
susanahcsc@gmail.com

Introducción:En España se diagnostican al año 20.000 casos de cáncer de pulmón. La tasa de supervivencia a 5 años es del 14%. De los pacientes diagnosticados en estadios iniciales un 30% desarrollan recidiva en los primeros 5 años. Existen diferencias publicadas sobre el valor del estadiaje como predictor de supervivencia en estadios iniciales, por lo que revisamos su eficacia en nuestra serie además de identificar subgrupos moleculares con implicación pronóstica utilizando perfiles de expresión génica.

Material y métodos:84 pacientes operados de CNMP (40 epidermoides, 39 adenocarcinomas, 3 adenoescamosos y 2 células grandes), estadios I y II, sin tumores previos, sometidos a cirugía con intención curativa y sin quimioterapia. En nuestro estudio, la tasa de recidiva es del 34,5%. En la extracción de RNA se incluyeron muestras congeladas con riqueza tumoral superior al 70%. Los 84 tumores y 8 tejidos de parénquima normal fueron analizados utilizando microarrays de expresión de 4x44K (Agilent). Los datos obtenidos fueron normalizados (LOWESS) y sometidos a técnicas de análisis no supervisado (clustering y k-means) para clasificar las muestras en función de los perfiles de expresión. Se analizó la asociación de los subgrupos moleculares identificados con variables clinicopatológicas (hábito de fumar, estadío, diferenciación, inflamación, necrosis, estroma fibroso) y moleculares (EGFR, kRas y bRaf). También se analizó la asociación entre la clasificación molecular y el intervalo libre de enfermedad (ILE).

Resultados:En nuestra serie ni el subtipo histológico ni la clasificación en estadíos se asociaron con ILE. Se han identificado tres subgrupos moleculares de CNMP cuya curva de Kaplan-Meier muestra una asociación estadísticamente significativa entre la clasificación molecular e ILE (Log-rank p=0.004 y Breslow p=0.001). Obtenemos un subgrupo de mejor pronóstico que incluye un tercio de los pacientes y engloba adenocarcinomas y epidermoides, estadios I y II, y presenta un pequeño incremento en el porcentaje de inflamación crónica y estroma fibroso. Utilizando una serie externa de 162 pacientes se ha llevado a cabo la validación de la clasificación molecular y de su asociación con ILE.

Conclusión:Mediante microarrays de expresión se identifica un subgrupo molecular de CPNM en estadios iniciales de buen pronóstico. Esta clasificación podría permitir seleccionar aquellos pacientes con bajo riesgo de recidiva de pacientes en los que además de cirugía, pudieran requerir tratamiento adyuvante. Además, en nuestra serie el estadiaje no demostró eficacia pronóstica.

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